Анкета на открытие карт-счета и (или) выпуск банковской пластиковой карточки




НазваАнкета на открытие карт-счета и (или) выпуск банковской пластиковой карточки
Дата канвертавання14.11.2012
Памер82.28 Kb.
ТыпАнкета
заявление-анкета на открытие карт-счета и (или) выпуск банковской пластиковой карточки


наименование Подразделения, РКЦ (заполняется банком)





договор карт-счета №(заполняется банком)

ВСЕ ПОЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ. НЕРАЗБОРЧИВЫЕ И (ИЛИ) НЕЗАПОЛНЕНЫЕ ПОЛНОСТЬЮ ЗАЯВЛЕНИЯ-АНКЕТЫ НЕ РАССМАТРИВАЮТСЯ

Прошу открыть мне карт-счет в валюте:


белорусские рубли

доллары США

Евро

Прошу выпустить карточку к открытому карт-счету


Карт-счет _______________________________




и выдать карточку:

VISA Electron

VISA Classic

VISA Gold

Maestro

MasterCard Standard

MasterCard Gold

БелКарт




сроком действия*:

1 год

2 года

3 года




*- карточки MasterCard выпускаются сроком на 1 год, карточки VISA Classic и Visa Gold – сроком на 1 или 2 года, карточки Maestro, Visa Electron и БелКарт – сроком на 3 года




1. Фамилия Имя Отчество:







2. Имя и Фамилия латинскими буквами (как в паспорте):



(пожалуйста, используйте для каждого знака или пробела отдельную клетку)




3. Пол:

мужской

женский (девичья фамилия: ______________________________________________________)




4. Дата и место рождения:

дата: .., страна: РБ, другое (указать) _____________________________,


область: _______________________, район: ________________________, нас. пункт: ________________________





5. Гражданство (страна):

Республика Беларусь, другое (указать) _______________________________________________




6. Данные документа, удостоверяющего личность:

вид документа: ___________________________________________; номер: ;

когда выдан: .., кем выдан: ____________________________________________

________________________________, личный номер:




7. Информация о регистрации по месту жительства:


почтовый индекс: _________, населенный пункт: ______________________, улица: __________________________,


дом: _______, корпус: ________, квартира: _______, дата регистрации по указанному адресу: __________________





8. Адрес проживания (заполняется, если отличается от адреса регистрации):

почтовый индекс: _________, населенный пункт: ______________________, улица: __________________________,


дом: ______, корпус: ______, квартира: _______, время проживания по указанному адресу: _____ лет ____ месяцев





9. Телефоны (с кодом) и электронная почта:


домашний: _____________________________________, мобильный: ______________________________________, e-mail: _____________________________________ использовать для рассылки выписки и рекламной информации об услугах Банка





10. Пароль для идентификации Вас при связи с банком (например, девичья фамилия матери):


(пожалуйста, используйте для каждого знака или пробела отдельную клетку)




11. Семейное положение:

 женат/замужем,  холост/не замужем,  в разводе,  повторный брак,  вдовец/вдова




12. Профессиональная деятельность по месту работы:


 наемный работник,  пенсионер,  предприниматель, , домохозяйка  студент, безработный

наименование и адрес предприятия __________________________________________________________________,


почтовый индекс: _________, населенный пункт: __________________, улица: _____________________, дом: ____,


должность: __________________________________________________, стаж: _________ лет __________ месяцев,


телефон: _____________________________________, факс:_____________________________________________,




13. Образование:

начальное, среднее, среднее специальное, высшее, второе высшее, ученая степень




14. Наличие транспортного средства в Вашей собственности:

нет

да


марка-модель: _________________________________________, год выпуска:




15. Наличие недвижимости в Вашей собственности:

нет

да

оценочная стоимость:

до $10 000, $10 000 — $50 000, $50 000 — $100 000, от $100 000




16. Опыт в использовании карточек:

нет

да

БелКарт, VISA, MC, другое (указать) _________________________________




17. Сведения об организациях, на принятие решений которых Вы прямо и (или) косвенно (через иных физических лиц и (или) иные организации) оказываете влияние

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________




18. Учетный номер плательщика, на основании документа, подтверждающего постановку на учет в налоговом органе (при наличии)




19. Сведения о въездной визе (для лиц, не являющихся гражданами РБ, если международным договором не предусмотрен безвизовый въезд на территорию РБ), в том числе срок, на кот. выдана виза




Желаете ли Вы получить дополнительный сервис:

использовать систему «Интернет-банкинг» для совершения безналичных операций по оплате услуг и получения информации о состоянии карт-счета.

подписаться на оплату коммунальных и других видов услуг с использованием карточки для совершения безналичных операций в банкоматах, устройствах самообслуживания, системе «Интернет-банкинг».

получить информацию о возможности оформления услуг по перечислению денежных средств в системе банка с карт-счета на карт-счет, во вклад, в счет погашения кредита.




Подтверждаю, что Правила пользования получила (-а), ознакомлен (-а) и обязуюсь выполнять. С вознаграждениями Банка за банковские операции по карточке и карт-счету ознакомлен (-а). Достоверность нижеуказанной информации гарантирую. Обязуюсь немедленно сообщить обо всех изменениях, которые затрагивают данную информацию.





Клиент: __________________________________/ ___________________________________________/ «____» ____________________ 20____ года

подпись Фамилия И. О. дата заполнения





Работник Банка: __________________________________/ ___________________________________________/ «____» ____________________ 20____ года

подпись Фамилия И. О. дата заполнения





(оборотная сторона)


Служебная информация (заполняется банком)

20. Степень риска работы с данным клиентом (низкая либо высокая)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

21. Обоснование высокой степени риска (в случае ее присвоения)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

22. Решение ответственного должностного лица о дальнейших действиях в отношении клиента, срок их выполнения

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

23. Результаты дополнительных мероприятий, проведенных при идентификации клиента

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

24. Иные сведения для формирования представления о клиенте и характере его деятельности

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

25. Прочее

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________




отметка Банка / Клиента о выдаче / получении Карточки и конверта с ПИН-кодом:


Банковскую пластиковую карточку VISA ____________ и конверт с ПИН-кодом:

№ , срок действия по /,


Банковскую пластиковую карточку MasterCard____________ и конверт с ПИН-кодом:

№ , срок действия по /,


Банковскую пластиковую карточку БелКарт-М и конверт с ПИН-кодом:

№ , срок действия по /,


Выдал: _______________________/ _______________________________________/ «___» __________________ 20__ года

подпись Фамилия И. О. работника банка дата заполнения

Получил: _______________________/ _______________________________________/ «___» __________________ 20__ года

подпись Фамилия И. О. клиента дата заполнения

Дадаць дакумент у свой блог ці на сайт

Падобныя:

Анкета на открытие карт-счета и (или) выпуск банковской пластиковой карточки iconАнкета на выпуск банковской пластиковой карточки

Анкета на открытие карт-счета и (или) выпуск банковской пластиковой карточки iconАнкета на выпуск банковской пластиковой карточки
Все поля обязательны для заполнения. Неразборчивые и (или) незаполненые полностью заявления-анкеты не рассматриваются

Анкета на открытие карт-счета и (или) выпуск банковской пластиковой карточки iconРекомендации по безопасному использованию банковских пластиковых карточек
Соблюдение держателем банковской карточки рекомендаций позволит обеспечить максимальную сохранность денежных средств, банковской...

Анкета на открытие карт-счета и (или) выпуск банковской пластиковой карточки iconПамятка «о мерах безопасного использования банковских карт»
Памятке, позволит обеспечить максимальную сохранность банковской карты, ее реквизитов, пин и других данных, а также снизит возможные...

Анкета на открытие карт-счета и (или) выпуск банковской пластиковой карточки iconТарифный план «платежный» (распространяется на текущие счета физических лиц) Открытие и обслуживание счетов
В течение второго и последующего сроков действия договора, когда срок действия договора продлен из-за отсутствия распоряжения клиента...

Анкета на открытие карт-счета и (или) выпуск банковской пластиковой карточки icon1. Термины и определения
Обслуживания счета для расчетов по операциям с использованием международных Карт Visa, Classic/Gold

Анкета на открытие карт-счета и (или) выпуск банковской пластиковой карточки iconВикторина по краеведению в 6 классе
Оборудование: презентация, карточки с заданиями, карта России, контуры карт Саратовской области, ип с интересными фактами по нашему...

Анкета на открытие карт-счета и (или) выпуск банковской пластиковой карточки iconНа предоставление дополнительной банковской кредитной карты ООО мкб "аверс"
Приложение №1 к Правилам, Положению по выпуску и обслуживанию банковских кредитных карт ООО мкб “аверс

Анкета на открытие карт-счета и (или) выпуск банковской пластиковой карточки iconНа предоставление дополнительной банковской карточки ООО мкб "аверс"
Приложение №2 к Правилам обслуживания и пользования банковскими картами ООО мкб “аверс” международных платежных систем

Анкета на открытие карт-счета и (или) выпуск банковской пластиковой карточки iconДействия с рациональными числами
Оборудование: картина «Бобры», таблица «Удивительный квадрат», глобус или карта, кусочек графита, плакат со схемой для решения уравнений,...

Размесціце кнопку на сваім сайце:
be.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©be.convdocs.org 2012
звярнуцца да адміністрацыі
be.convdocs.org
Галоўная старонка