История болезни Больного: Шекалина Бориса Владимировича Поступил: 27. 03. 2010 г. 17




НазваИстория болезни Больного: Шекалина Бориса Владимировича Поступил: 27. 03. 2010 г. 17
Дата канвертавання02.01.2013
Памер214.9 Kb.
ТыпДокументы

Министерство здравоохранения Украины

Луганский государственный медицинский университет


Кафедра: Общей хирургии

Зав. кафедрой: доц. Василенко Е.Н

Преподаватель: доц. Ходырев В.Н

История болезни

Больного: Шекалина Бориса Владимировича

Поступил:27.03.2010 г. 1740

Диагноз основной: Острый флегмонозный аппендицит

Сопутствующий: -

Осложнения: -

Куратор: студентка 3 курса 11группы,

Лечебного Факультета Дидусь К.В.


Дата курации: с 30.03.2010 г. по 06.04.2010 г.


Луганск 2010

I. Паспортная часть

Ф.И.О: Шекалин Борис Владимирович

Пол: Мужской

Возраст, дата рождения: 33 года

Место работы: Безработный

Домашний адрес: г. Луганск, Жовтневый р-н, ул. Осипенко,17/67.

Дата и время поступления в стационар: 27.03.2010 г. 1740

Дата выписки:

Операция: аппендектомия, дренирование брюшной полости (27.03.10)

Исход болезни: выздоровление


II. Основные жалобы больного

Больной предъявляет жалобы на острую боль в эпигастральной области, которая через час после возникновения переместилась в область правого подреберья, иррадиирует в правую подвздошную область. Отмечается общая слабость, повышение температуры тела до 38 С, нарушение сна, снижение аппетита, однократную рвоту в первые часы после возникновения болей.


III. Анамнез заболевания

(Anamnesis morbi)

Заболел 26.03.2010 г. В 19.00. Жалобы на острую боль в эпигастральной области, однократную рвоту, повышение температуры до 37,5 С. Через час боль переместилась в область правого подреберья с иррадиацией в правую подвздошную область. В 21.00 после приема но-шпы боль уменьшилась. Спал плохо. К утру 27.03.2010 г. боль ноющего характера повторилась и сохранялась на протяжении дня. В 1700 обострилась, температура тела повысилась до 38 С. В 1740 вызвал бригаду скорой помощи, которой был доставлен во 2ГБ с предварительным диагнозом острый аппендицит.


IV. История жизни

(Anamnesis vitae)

Родился в г. Луганске, в семье рабочих, первый ребенок. В детстве рос и развивался нормально, от сверстников в физическом и умственном развитии не отставал, занимался спортом. В армии не служил. Условия труда со значительными физическими нагрузками: занимался греко – римской борьбой. На данный момент инвалид 2 группы. Материально – бытовые условия хорошие. Женат, имеет двух детей: мальчик – 12 лет, девочка 2,8 года. Дети здоровы. Генетический анамнез не отягощен. Питание хорошее.

Перенесенные заболевания: В детстве переболел ветряной оспой. Болел гриппом, ангиной. В 2005 году перенес ОЧМТ после ДТП, находится на учете у невропатолога по месту жительства.

Перенесенных операций нет. Аллергологический и гемоанамнез не отягощен. Вредные привычки отрицает. Туберкулёз, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает, в контакте с больными и инфицированными не был. Данные о прививках: привит по возрасту. Аппетит нормальный. Потребление жидкости умеренное. Стул и диурез в норме. Продолжительность сна около 8 часов в сутки, вследствие болевого синдрома неглубокий. Настроение спокойное. Контактен для общения. Память сохранена. Зрение, слух, обоняние, вкус, осязание без нарушений.


V. Настоящее объективное состояние

(Status praesens objectivus)

Сознание ясное. Общее состояние средней тяжести. Положение активное. Вид больного соответствует возрасту. Поведение адекватное. Рост 186 см, вес – 109кг. Телосложение по гиперстеническому типу, пропорциональное.

При осмотре кожа обычного цвета, зон гипер - и депигментаций, кровоизлияний, высыпаний, рубцов, язв нет, расчёсы не отмечаются. Температура тела повышена 37,5 С. Видимые слизистые оболочки полости рта и конъюктивы глаз бледно-розовые, влажные, без патологических изменений. Рост волос умеренный. Оволосение по мужскому типу.

При пальпации кожа нормальной эластичности и умеренной влажности. Дерматографизм красный, проявляется через 15 секунд, исчезает через 2 минуты.

Состояние ротовой полости: Губы розовые, влажные, без сыпи, трещин и эрозий. Цвет слизистой полости рта розовый. Слизистая влажная, без изъязвлений, разрыхлений, кровоточивости дёсен. Запах изо рта гнилостный Язык бледно розовый, сухой, у корня обложен белым налётом, без изъязвлений. Небо, зев, без особенностей. Зубная формула:

3212

2122

2212

2123

Гигиеническое состояние ротовой полости удовлетворительное. Полость рта не санирована (кариозный процесс).

Задняя стенка глотка розовая, миндалины не выходят за небные дужки, без разрыхленности, налетов.

Подкожно – жировая клетчатка равномерно распределена по всей поверхности тела. Толщина подкожно – жировой складки в области пупка 3 – 4 см., в области грудины 1,5 см., по передней подмышечной линии 3 см, внутренней поверхности плеча 1,5 см., под лопатками 2,5 см. Пастозности и отёков нет. Тургор кожи сохранён.

При осмотре увеличенных лимфатических узлов не выявлено. При пальпации затылочные, заушные, подбородочные, над и подключичные, торакальные, локтевые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются. Подчелюстные лимфоузлы единичные, 2 степени, округлые, эластичные, подвижные, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающими тканями. Переднешейные лимфатические узлы множественные, 2 степени, округлые, эластичные, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающими тканями. Подмышечные и паховые лимфатические узлы единичные, 2 степени, округлые, эластичные, подвижные, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающими тканями.

Развитие мышц умеренное, симметричное. Тонус мышц верхних конечностей в норме. Сила мышц умеренная. Болезненность при пальпации не отмечается. Атрофий, гипертрофий, мышечных грыж, уплотнений в толще мышц не выявлено.

При осмотре кости черепа, грудной клетки, таза и конечностей не изменены, без деформаций, искривлений. При пальпации безболезненны. Позвоночник без искривлений, безболезнен при пальпации. Лопатки прилежат к грудной клетке, располагаются на одном уровне, ключицы расположены симметрично, шейно-плечевые углы и треугольники талии симметричны. Плоскостопия не выявлено. Форма и величина суставов не изменены, кожные покровы над суставами не изменены, объем активных и пассивных движений сохранен, патологическая подвижность не выявлена. Суставы безболезненны, без отёков и деформаций.

Голова и шея: Форма головы брахиморфная, Мозговой отдел черепа преобладает над лицевым. Глазные щели не сужены, зрачки одинаковой величины и формы. Форма носа не изменена, дефектов носовой перегородки нет Шея симметричная. Щитовидная железа нормальной величины, смещается при глотании, эластической консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненна при пальпации.

Система органов дыхания:

Носовое дыхание не затруднено. Голос нормальный, звонкий.

При осмотре грудная клетка правильной формы, конусовидная, симметричная без деформаций, Над- и подключичные ямки, межреберные промежутки выражены нормально. Грудная клетка, без участия вспомогательной мускулатуры, синхронно принимает участие в акте дыхания. Тип дыхания смешанный дыхание ритмичное, поверхностное, частота дыхательных движений 19 в минуту.

При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание равномерное на симметричных участках грудной клетки. Эпигастральный угол 100˚ - конституция гиперстеническая.

При сравнительной перкуссии перкуторный звук одинаков над симметричными участками легочных полей. При топографической перкуссии границы легких определяются:

Высота стояния верхушек




Справа

Слева

Спереди

Над ключицей 3см.

Над ключицей 3см

Сзади

На уровне 7-го шейного позвонка

На уровне 7-го шейного позвонка

Ширина полей Кренинга

6 см

6 см

Нижние границы

Линия

Справа

Слева

L.medioclavicularis

Нижний край 6 ребра

-

L.axillaris anterior

Верхний край 7 ребра

-

L.axillaris media

Верхний край 8 ребра

8 ребро

L.axillaris posterior

Верхний край 8 ребра

9 ребро

L. scapularis

Верхний край 9 ребра

10 ребро

L.paravertebralis

ост. отросток 11 гр. позв.

ост.отросток11гр. позв.

Подвижность нижних краев легких справа и лева

Место перкуссии

На вдохе

На выдохе

Общая

По средней подмышечной линии

2,5 см

2,5 см

5 см


При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается ясный легочной звук. Дыхание везикулярное. Хрипы, крепитация, шум трения плевры отсутствует.

Система органов кровообращения:

При осмотре патологических пульсаций сонных артерий, шейных вен не выявлено. Расширения венозных коллатералей на шее, грудной, брюшной стенке отсутствуют. Область сердца не изменена. Сердечный толчок и надчревная пульсация визуально не определяется.

При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, положительный, ограниченный, умеренной силы, резистентности, площадью ≈ 2 см2. Систолического и диастолического дрожания не выявлено. Подкожные вен не изменены, уплотнений, болезненности по ходу вен нет. Венный пульс отрицательный. Пульс на лучевых артериях симметричный, синхронный, ритмичный, умеренного напряжения и наполнения, 84 уд/в мин.

Топографические границы сердца

Границы

Относительная

Абсолютная

Правая


В 4-ом межреберье на 1 см от правого края грудины

По левому краю грудины в 4-ом межреберье

Верхняя

3-е ребро по окологрудинной линии слева

4-е ребро по левой парастернальной линии

Левая


На 1 см кнутри от среднеключичной линии

На 1 см кнутри от среднеключичной линии



При аускультации тоны сердца приглушены, без патологических шумов. Частота сердечных сокращений 115 уд/мин. Артериальное давление слева 135/80 мм.рт.ст., справа 135/80 мм.рт.ст.

Система органов пищеварения:


При осмотре живот округлой формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания, пупок втянут. Видимых грыжевых выпячиваний, рубцов, пигментных пятен, расширенных вен передней брюшной стенки, видимой перистальтики желудочно-кишечного тракта не выявлено.

При поверхностной пальпации отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность в правой подвздошной области.

Симптомы на раздражение брюшины: Щеткина – Блюмберга, Кушниренко, Образцова, Раздольского, Ситковского положительные.

При глубокой пальпации отделов кишечника по Образцову – Стражеско определяем: сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого, плотноватого, подвижного, безболезненного, не урчащего цилиндра толщиной 3 см; слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде утолщенного, плотноватого, малоподвижного, болезненного, сильно урчащего цилиндра толщиной до 5см; отмечается пальпация червеобразного отростка в виде утолщенного, бугристого цилиндра, болезненного, малоподвижного, урчащего, длинной до 8 см; восходящая и нисходящая, поперечная ободочная не пальпируются. Большая кривизна желудка пальпаторно, по обе стороны от срединной линии живота определяется на 3 см выше пупка в виде дугообразного валика эластичной консистенции, безболезненна, подвижна.

Печень, желчный пузырь, селезёнка не пальпируются.

При перкуссии по Курлову размеры печени: 10 х 9х 8 см. При перкуссии по Курлову размеры селезенки: длинник – 7 см, поперечник – 5 см. Нижняя граница желудка при определении методом аускульто - фрикции на 3 см выше пупка. При перкуссии живота определяется высокий тимпанический звук. Симптом Менделя отсутствует. Шума плеска нет.

При аускультации кишечника перистальтика удовлетворительная, отмечается повышенная перистальтика в правой подвздошной области.

Мочеполовая система

Поясничная область не изменена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Пальпация верхних и нижних мочеточниковых точек безболезненна. Мочевой пузырь безболезненный. При перкуссии мочевой пузырь находится на 1,5 см выше лобковой кости. Наружные половые органы, мошонка без патологических изменений. Наружные отверстия паховых каналов в норме. Яички оба. Мочеиспускание не нарушено.

Нервная система и психический статус

Настроение хорошее. Сон нарушен, неглубокий, непродолжительный. Считает себя общительным человеком. Реакция на пребывание в больнице адекватная, отношение к болезни серьезное, к предстоящей операции относится нормально. Ассиметрии лица, сглаженности носогубной складки, отклонения языка в сторону нет Походка несколько скованная, больной отмечает усиление болей в правой подвздошной области. Движение глазных яблок синхронное, в полном объёме. Реакция на свет содружественная, нормальная. Аккомодация в норме. Поверхностные кожные (брюшные, подошвенные) и сухожильные (коленный, с ахиллова сухожилия, с двуглавой мышцы) сохранены. Менингиальные симптомы отрицательны Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив. Все виды чувствительности сохранены. Патологические рефлексы отсутствуют.


VI. Состояние места болезни

(Status localis)

При осмотре живота отмечается отставание правой подвздошной области в акте дыхания. При поверхностной пальпации отмечается резкая болезненность в правой подвздошной области, напряжение мышц живота, положительные симптомы Щёткина - Блюмберга, Воскресенского, Раздольского, Ровзинга, Ситковского, Бартомье - Михельсона, Образцова. При аускультации правой подвздошной области отмечается повышенная перистальтика.


VII. Диагноз при поступлении

(Предварительный диагноз)

На основании:

  1. Жалоб больного:

Больной предъявляет жалобы на острую боль в эпигастральной области, которая через час после возникновения переместилась в область правого подреберья, иррадиирует в правую подвздошную область. Отмечается общая слабость, повышение температуры тела до 38 С, нарушение сна, снижение аппетита, однократную рвоту в первые часы после возникновения болей.

  1. Признаков, выявленных при объективном исследовании:

При осмотре живота отмечается отставание правой подвздошной области в акте дыхания. При поверхностной пальпации отмечается резкая болезненность в правой подвздошной области, напряжение мышц живота, положительные симптомы Щёткина - Блюмберга, Воскресенского, Раздольского, Ровзинга, Ситковского, Бартомье - Михельсона, Образцова. При аускультации правой подвздошной области отмечается повышенная перистальтика. При глубокой пальпации кишечника определяем, что слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде утолщенного, плотноватого, малоподвижного, болезненного, сильно урчащего цилиндра толщиной до 5см; отмечается пальпация червеобразного отростка в виде утолщенного, бугристого цилиндра, болезненного, малоподвижного, урчащего, длинной до 8 см.

Можно поставить предварительный диагноз: Острый аппендицит.


VIII. План обследования

  1. Клинический анализ крови

  2. Клинический анализ мочи

  3. Сахар крови и мочи

  4. Анализ кала на яйца глистов

  5. Анализ крови на RW, HBs, ВИЧ

  6. Анализ крови на определение группы крови, резуса фактора

  7. Коагулограмма

  8. Биохимический анализ крови



IX. Данные дополнительных методов исследования

  1. Клинический анализ крови 27.03.10.




Эритроциты- 4,9 1012 г/л.

Нb - 160 г/л

Лейкоциты - 6,4۰109 г/л

Эозинофилы – 2%

Палочкоядерные – 3%

Сегментоядерные – 52%

Лимфоциты – 35%

Моноциты – 8%

СОЭ – 43,0 мм/ч



  1. Общий анализ мочи 29.03.10.



Количество – 100 мл.

Цвет – светло-желтый

Удельная плотность – 1008

Прозрачность – слегка мутн.

Осадок – незначительный

Реакция - кислая

Белок – не обнаружен

Эритроциты – 1 в поле зрения.

Лейкоциты - 1 в поле зрения.

Плоский эпителий – отсутствует.



  1. Анализ крови на состав глюкозы 4,5 ммоль/л



  1. Анализ мочи на сахар сахар в моче отсутствует



  1. Анализ кала на яйца гельминтов отрицательный



  1. Анализ крови на RW, HBs, ВИЧ отрицательный



  1. Анализ крови на определение группы крови, резуса фактора

Группа крови АВ (4) Rh+



  1. Коагулограмма 27.03.10

Протромбиновое время: 18 сек

Протромбиновый индекс: 88%

Фибриноген: 1,9 г\л

Фибриноген «Б» опр

Рекальцификация 74 сек.

  1. Биохимический анализ крови

Билирубин общий 15 мкмоль/л

прямой 10, 7мкмоль/л

не прямой 4,3 мкмоль/л

АлАТ 0,2 ммоль/л

АсАТ 0,29 ммоль/г*л

Тимоловая проба 0,38 ед.

Общий белок 75 г/л

Альбумины 50 г/л

Глобулины 25 г/л

X.Обоснование клинического диагноза

На основании:

  1. Жалоб больного:

Больной предъявляет жалобы на острую боль в эпигастральной области, которая через час после возникновения переместилась в область правого подреберья, иррадиирует в правую подвздошную область. Отмечается общая слабость, повышение температуры тела до 38 С, нарушение сна, снижение аппетита, однократную рвоту в первые часы после возникновения болей.

  1. Признаков, выявленных при объективном исследовании:

При осмотре живота отмечается отставание правой подвздошной области в акте дыхания. При поверхностной пальпации отмечается резкая болезненность в правой подвздошной области, напряжение мышц живота, положительные симптомы Щёткина - Блюмберга, Воскресенского, Раздольского, Ровзинга, Ситковского, Бартомье - Михельсона, Образцова. При аускультации правой подвздошной области отмечается повышенная перистальтика. При глубокой пальпации кишечника определяем, что слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде утолщенного, плотноватого, малоподвижного, болезненного, сильно урчащего цилиндра толщиной до 5см; отмечается пальпация червеобразного отростка в виде утолщенного, бугристого цилиндра, болезненного, малоподвижного, урчащего, длинной до 8 см.

  1. Данных лабораторного исследования :

Повышенное СОЭ – 43 мм/ч, лейкоцитурия, гипостенурия.

Можно поставить диагноз: Острый аппендицит.


XI. План лечения

  1. Инфузионная терапия

  2. Антибиотикотерапия

  3. Спазмолитики

  4. Анальгетики

  5. Антикоагулянты

  6. Препараты улучшающие свойства крови

  7. Витамины

XII. Предоперационный эпикриз

Больному Шекалину Б.В. на основании жалоб на острую боль в правой подреберной области с иррадиацией в правую подвздошную область, повышения температуры тела до субфебрильных цифр, данных объективного исследования (При осмотре живота отмечается отставание правой подвздошной области в акте дыхания. При поверхностной пальпации отмечается резкая болезненность в правой подвздошной области, напряжение мышц живота, положительные симптомы Щёткина - Блюмберга, Воскресенского, Раздольского, Ровзинга, Ситковского, Бартомье - Михельсона, Образцова. При аускультации правой подвздошной области отмечается повышенная перистальтика. При глубокой пальпации кишечника определяем, что слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде утолщенного, плотноватого, малоподвижного, болезненного, сильно урчащего цилиндра толщиной до 5см; отмечается пальпация червеобразного отростка в виде утолщенного, бугристого цилиндра, болезненного, малоподвижного, урчащего, длинной до 8 см.) Данных лабораторного исследования: повышенное СОЭ – 43 мм/ч, лейкоцитурия, гипостенурия.

Показано оперативное лечение по поводу острого аппендицита. Аппендэктомия. Обезболивание под местным наркозом. Операционный риск оценивается как не значительный. На операцию пациент дал письменное согласие.

XIII. Протокол операции

Дата: 27.032010 г.

Время начала операции: 1950.

Время окончания операции: 2055.

Хирург: Ходырев В.Н.

Ассистент: Иванов И.И.

Диагноз перед операцией: острый аппендицит.

Методика вмешательства: аппендэктомия.

Метод обезболивания: Интубационный наркоз:

До операции – дитилин 700 мл

Во время операции – ардуан 8 мг

Внутривенно: Сибазон 20 мл

Фентанил 0,4 г.

Тиопентал натрия 1200 гр

Премедикация: атропин, эуфиллин, церукал, актовегин.

Анестезиолог: Петров П.П.

Медсестра – анестезиолог: Бесполудина Г.В.

Ход операции:

Операционное поле обработали 5% раствором йодоната. Косым разрезом Волковича – Дьяконова длинной 9 – 10 см вскрыли брюшную полость в правой подвздошной области, послойно рассекая кожу подкожную клетчатку, поверхностную фасцию. Развели края раны острыми крючками, обнажив апоневроз наружной косой мышцы живота и, приподняв его, сделали небольшой надрез. Затем с помощью желобоватого зонда и ножниц, отслаивая апоневроз от мышцы, рассекают его до краев раны. Затем разводят края рассеченного апоневроза с помощью острых крючков и по ходу мышечных волокон расслаиваем внутреннюю и поперечную мышцы.

Потом захватываем края раны тупыми крючками и разводим их в сторону углов разреза. Тупфером сдвигаем рыхлую предбрюшинную клетчатку и захватывая брюшину анатомическим пинцетом, после чего края брюшины захватили и приподнимая рассекли на всю длину.

После того как отыскали слепую кишку, захватили её пальцами с помощью салфетки и осторожно вывели её вместе с червеобразным отростком на переднебоковую стенку живота.

Затем захватили брыжейку червеобразного отростка, который имеет размеры 10 х 2 см., измененный, с гнойными участками, накладывая зажим, порционно отсекли брыжейку от отростка. После этого подтягивая отросток вверх с помощью зажима, наложили на стенку слепой кишки кисетный шов, вокруг основания червеобразного отростка. В этом месте отросток пережат кровоостанавливающим зажимом, затем зажим сняли и по образовавшейся борозде перевязали отросток кетгутом. Отступив от лигатуры на 0,5 см кнаружи наложили на отросток зажим и пересекли. Слизистую оболочку культи отростка обработали 5% спиртовым раствором йода, отсекли концы кетгутовой нити и погрузили с помощью кисетного шва культю в спинку слепой кишки. После этого наложили Z образный шов.

Слепую кишку осторожно погрузили в брюшную полость после разведения краев раны брюшной полости тупыми крючками. Произвели послойное ушивание краев раны с адекватным дренированием с помощью перчаточного дренажа.

Диагноз после операции – Острый флегмонозный аппендицит.


Дневник

Дата

Содержание дневника наблюдений

28.03.2010 г.

t – N

ЧСС – 76

ЧДД –18в мин

АД – 120/70 мм.рт.ст.

Состояние удовлетворительное. Отмечает болезненность в области операционной раны, умеренная отечность, из дренажей выделяется небольшое количество экссудата. Повязка чистая. Сон нормальный. Сознание ясное. Слизистая оболочка зева бледно- розового цвета, язык чистый, влажный. Кожные покровы чистые, умеренной влажности. Тургор сохранен. Внутривенно введено 300 мл, выпито 500 мл, суточный диурез 1000 мл. Стул – нет. Лечение получает в полном объёме.

Дата

Содержание дневника наблюдений

01.04.2010 г.

t – N

ЧСС – 80

ЧДД –19в мин

АД – 130/80 мм.рт.ст

Состояние удовлетворительное. Отмечается незначительная болезненность при пальпации в области операционной раны, дренажи и повязка чистые. Сон хороший. Положение больного оживленное. Сознание ясное. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно – розового цвета, умеренной влажности. Влито внутривенно 400 мл, выпито 1000 мл, суточный диурез 1100 мл. Стул в норме. Лечение получает в полном объёме. Необходима перевязка и гигиена операционной раны.

Эпикриз

Больной Шекалин Б.В., поступил 27.03.2010 года в 1800 во 2 ГБ с жалобами на боли в правой подреберной области с иррадиацией в правую подвздошную область, повышение температуры тела до 38 С, общую слабость, плохой сон.

Объективно: болезненность при пальпации в правой подвздошной области, положительные симптомы на раздражение брюшины. Пальпаторно изменения со стороны слепой кишки и червеобразного отростка.

При лабораторном исследовании повышение СОЭ до 43 мм/ч., лейкоцитурия.

Больному показано оперативное вмешательство в экстренном порядке по абсолютным показаниям. Предварительный диагноз – острый аппендицит.

27.03.10 в 1950 прооперирован под общим наркозом. Операция без осложнений. Удален червеобразный отросток размером 10 х 2 см, измененной формы, обложен гнойными массами.

На данный момент состояние операционной раны удовлетворительное.

Для лечения назначено инфузионную терапию, антибиотикотерапию, спазмолитики, анальгетики, антикоагулянты, препараты улучшающие свойства крови, витамины.

После выписки из стационарного лечения рекомендуется питаться продуктами, которые содержат небольшое количество жиров, небольшие физические нагрузки на протяжении 1,5 месяца, для лечения: витаминные препараты, антибиотикотерапию, гигиенический уход за раной.


Использованная литература

  1. Измайлов – Экстренная хирургия органов брюшной стенки.

  2. Калитиевский – Болезни червеобразного отростка.

  3. Колесов – Острый аппендицит

  4. Мондор – Неотложная диагностика.Живота

  5. Утешов – Острый аппендицит


Дадаць дакумент у свой блог ці на сайт

Падобныя:

История болезни Больного: Шекалина Бориса Владимировича Поступил: 27. 03. 2010 г. 17 iconСхема оформления истории болезни на курируемого больного история болезни
История заболевания: описывается начало и развитие болезни, указывается возможная причина заболевания (со слов родителей, если...

История болезни Больного: Шекалина Бориса Владимировича Поступил: 27. 03. 2010 г. 17 iconТест по теме «Сыпной тиф. Возвратный тиф. Туляремия»
Почему «ранней диагностикой» считают выявление больного сыпным тифом до 5-го дня болезни?

История болезни Больного: Шекалина Бориса Владимировича Поступил: 27. 03. 2010 г. 17 iconБолезни полового члена
Болезни собственно полового члена по большей части вызваны поражением крайней плоти. Встречаются инфекции, в том числе болезни, передающиеся...

История болезни Больного: Шекалина Бориса Владимировича Поступил: 27. 03. 2010 г. 17 iconОб убиении Бориса и Глеба
Комментарии приводятся по сборнику "За землю Русскую!" (М. Сов. Россия,1981), С. М. Соловьев История России с древнейших времен и...

История болезни Больного: Шекалина Бориса Владимировича Поступил: 27. 03. 2010 г. 17 iconПамятка по инфекционным болезням
...

История болезни Больного: Шекалина Бориса Владимировича Поступил: 27. 03. 2010 г. 17 iconИсторическая справка Казанской церкви г. Ворсма
Обтяжнова. Церковь имела Придел — во имя святых мучеников, благоверных князей Бориса и Глеба,в честь ангела владельца села Ворсма...

История болезни Больного: Шекалина Бориса Владимировича Поступил: 27. 03. 2010 г. 17 iconБольного раком Героя Советского Союза Арнольда Мери судят за геноцид
Вчера в эстонском городе Кярдла, расположенном на острове Хийумаа, начался суд над первым и последним эстонским Героем СССР 89-летним...

История болезни Больного: Шекалина Бориса Владимировича Поступил: 27. 03. 2010 г. 17 iconИстория танца как вида искусства
Почти все важные события в жизни первобытного человека отмечались танцами: рождение, смерть, война, избрание нового вождя, исцеление...

История болезни Больного: Шекалина Бориса Владимировича Поступил: 27. 03. 2010 г. 17 iconОсобенностей информационного обследования больного
Для лучшего уяснения особенностей информационного обследования больного (так иногда называют выяснение жалоб и сбор анамнеза) автор...

История болезни Больного: Шекалина Бориса Владимировича Поступил: 27. 03. 2010 г. 17 iconПеречень мест на территории города Новосибирска для торговли новогодними деревьями в предновогодний период 2010 года
Улица Бориса Богаткова, 266/2 (на территории прилегающей к магазину «Стройкин»)

Размесціце кнопку на сваім сайце:
be.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©be.convdocs.org 2012
звярнуцца да адміністрацыі
be.convdocs.org
Галоўная старонка