Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или




НазваНекоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или
старонка4/10
т е группа
Дата канвертавання26.12.2012
Памер1.31 Mb.
ТыпДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Таблица 7. Методы проведенного лечения патологии шейки матки.




Методы лечения

п

%

1

Диатермокоагуляция

22

6,4

2

Диатермопунктура

27

7,8

3

Диатермоэксцизия

7

2,0

4

Лазеркоагуляция

5

1,5


5. РЕЗУЛЬТАТЫ

5.1. ПРОВЕРКА ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРИЧАСТНОСТИ

ТОКСОПЛАЗМОЗА К НЕКОТОРЫМ ВИДАМ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ И ОБЩЕЙ

ПАТОЛОГИИ

(Статистическое исследование)

Широкое распространение латентной токсоплазменной ин­фекции создает предпосылки для диагностических ошибок, когда те или иные симптомы, клинические проявления, случайно сов­падающие с токсоплазменной инфекцией, ошибочно принимают­ся за проявления токсоплазмоза. Возможно, что именно этим объясняется чрезвычайное многообразие описанных в литературе клинических проявлений токсоплазмоза, в том числе и со сторо­ны генеративных органов. Относиться к этому "чрезвычайному полиморфизму" клиники токсоплазмоза приходится с определен­ной долей сомнения. В этой связи наша задача на первом эта­пе работы состояла в том, чтобы проверить и уточнить характер акушерской, гинекологической и некоторых видов общей (экст-рагенитальной) патологии при токсоплазмозе.

Наиболее надежным методом отработки клинических крите­риев диагноза токсоплазмоза (признаков, характерных для токсо­плазмоза) является статистический метод: сравнение частоты той или иной изучаемой патологии в группе лиц, серопозитивных на токсоплазмоз, т.е. инфицированных, и в группе серонегативных, т.е. свободных от токсоплазменной инфекции. Этот метод был предложен известным австрийским исследователем токсоплазмо­за Тальхаммером (1967) и в дальнейшем получил применение в работах ряда других авторов (Асатова, 1991; Беляева, 1988; Саи-дов и др., 1984; Шевкунова, Сивуха, 1975). Если частота изучае­мого признака в исследуемой группе существенно выше, чем в контроле, следует признать его этиологическую связь с токсо-плазмозом, т.е. токсоплазменная инфекция является одной из причин данной патологии.

Для нашего клинико-статистического анализа были взяты наиболее полно обследованные 344 женщины с различной аку­шерской и гинекологической патологией в возрасте от 18 до 60 лет.

54

Серологические исследования на токсоплазмоз проводились им с помощью реакции связывания комплемента (РСК) и (или) иммуноферментного анализа (ИФА).

Группу серопозитивных на токсоплазмоз составили 244 женщины. У всех их реакция связывания комплемента (РСК) с токсоплазменным антигеном была положительной. Титры анти­тел у 162 из 244 (66,4%) были: 1:5 - 1:20, 1:40 и выше - у 82 боль­ных (33,6%). У 91 больной наличие токсоплазменной инфекции подтвердилось также положительным результатом ИФА - обна­ружением специфических иммуноглобулинов класса А/ и G. Спе­цифические IgM - показатель свежей инфекции или обострения -были обнаружены у 30 женщин из 91 (33,0%) в низких и средних значениях: от 27 до 64 ИФЕ наряду с /gG-антителами. У боль­шинства (61) женщин (67%) обнаруживались только IgG в сред­них и высоких значениях: от 60 до 201 ИФЕ, что свидетельство­вало о наличии хронической стадии инфекции. Кожная проба с токсоплазмином, поставленная у 62 больных, была положитель­ной у 55.



Контрольную группу серонегативных на токсоплазмоз жен­щин составили 100 женщин того же возрастного состава с раз­личной акушерско-гинекологической патологией. В обеих груп­пах определяли и сравнивали частоту каждого изучаемого вида патологии. Полученные данные были обработаны методом ва­риационной статистики. Результаты сравнения частоты некото­рых видов патологии беременности и плода в 1-й и 2-й группах представлены в таблице 8.

Таблица 8. Некоторые виды патологии беременности и плода у женщин с токсоплазменной инфекцией (1-я группа) и свобод-



ных от нее (2-я грч

дша - контрольная)




1-я группа -с

2-я группа - с










положительными

отрицательными










реакциями на

реакциями на










токсоплазмоз

токсоплазмоз

Довери-







п = 244

п=100

тельный




Характер патологии

Абс.




Абс.




коэффици-

Р




число




число




ент







женщин с

0/

женщин с

0/

t







данной

0

данной

0










патоло-




патоло-













гией




гией










Спонтанные аборты

83

34,0

16

16,0

3,8

=0.001

в том числе: одно-

62

25,4

15

15,0

2,3

=0.05

кратные



















Повторные

21

8,6

1

1,0

3,9

=0.018

В ранние сроки

74

30,3

15

15,0

33

=0.005

В поздние сроки

9

3,6

1

1,0

2,3

=0.088

Замершая беремен-

15

6,1

4

4,0

0,9

=0.595

ность



















Антенатальная смерть

11

4,5

0

0

2,7

=0.069

плода (4), мертворо-



















ждения (6), постна-



















тальная смерть (1)



















Внутриматочная

1

04

1

1,0

0,7

=0.899

инфекция (острый



















плацентит, хориоам-



















нионит)



















Пузырный занос

3

1,2

1

1,0

0,2

=0.709

Оперативное вмеша-

2

1,2

0

0

2,0

=0.899

тельство (кесарево



















сечение)



















Врожденная патоло-

16

6,6

1

1,0

2,8

=0.059

гия ЦНС и глаз у



















детей (гидроцефалия,



















анэнцефалия - всего



















7, отставание в пси-



















хомоторном разви-



















тии, хориоретинит -



















9)



















Как видно из этой таблицы, частота спонтанных абор­тов в группе серопозитивных, т.е. инфицированных токсоплаз-мами, оказалась в 2,3 раза выше, чем в группе женщин, свобод­ных от токсоплазменной инфекции, при высоком р=0,001. Важно отметить, что в группе инфицированных с достоверно большей

56

частотой встречались не только однократные, но и повторные аборты (р =0,018). Это позволяет признать, что спонтанное пре­рывание беременности может иметь место не только при острой (свежей), но и при хронической токсоплазменной инфекции у беременных.

Представляет интерес уточнение сроков спонтанного преры­вания беременности при токсоплазмозе. Анализ данных, пред­ставленных в таблице 8, показывает, что прерывание беременно­сти может наступать как в ранние, так и в поздние сроки, но зна­чительно чаще - в ранние (р=0,005). В частоте замершей бе­ременности статистически существенных различий в иссле­дуемой и контрольной группах не обнаружено (р=0,595), что позволяет считать эту патологию не характерной для токсоплазмоза.

Также не обнаружено существенной разницы в частоте пу­зырного заноса в обеих сравниваемых группах (р=0,709), что не дает оснований признать токсоплазмоз причастным к его этиологии.

Значительный интерес представляют данные анамнеза об анте- и постнатальной смерти плодов и новорож­денных, а также мертворождений, которые встречались в 4,5 раза чаще у женщин с положительными реакциями на токсо­плазмоз (р=0,069). Этим подтверждается роль токсоплазмоза как одной из причин этой тяжелой акушерской патологии.

Врожденная патология плода в анамнезе у женщин с токсоплазменной инфекцией встречалась в 6 раз чаще, чем в кон­трольной группе (различие статистически достоверно — р =0,059. Важно отметить, что характер этой патологии у детей женщин с положительными реакциями на токсоплазмоз (гидроцефалия, анэнцефалия, органические поражения ЦНС с отставанием в психомоторном развитии, хориоретинитом) согласуется с дан­ными литературы о клинике врожденного токсоплазмоза.

Интересно также, что такое оперативное вмешатель­ство, как кесарево сечение, в анамнезе у женщин 1-й группы встречалось достоверно чаще, чем в контроле (р=0,899).

Аналогичным образом нами проведено сравнение частоты гинекологической патологии в группе инфицированных и в кон-

трольной группе свободных от токсоплазменной инфекции. Ре­зультаты представлены в таблице 9.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Падобныя:

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или iconКраснуха это заболевание вирусной этиологии. Это заболевание очень заразно. Передаётся краснуха воздушно капельным путём. Также краснуха передаётся малышу
Краснуха может протекать в типичной или атипичной форме (без сыпи или без симптоматики). По степени тяжести выделяют лёгкую, среднюю...

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или icon«Концепция современного естествознания»
Фундаментальные воздействия, играют определяющую роль в структуре физических норм. Из них формируются фундаментальные безразмерные...

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или iconБудут ли миазматическими последствия чесотки?
Вчера мы говорили, что миазмов в чем здесь разница? Есть понятие первопричины всех заболеваний и есть понятие о миазмах. В ходе развития...

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или iconВнимание! Краснуха! Краснуха
Заболевание широко распространено как среди детей, так и среди взрослых. По данным официальной статистики, в среднем, ежегодно краснухой...

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или iconКогда возник Киев?
Некоторые историки без достаточных к тому оснований утверждают, будто Киев был основан князем Кием в V в н э. Археологические данные...

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или iconПроцесс старения и возрастные изменения в организме
Смертность в этом возрасте сегодня, в начале XXI века, упала по сравнению с концом XVIII века в четыре раза; смертность среди 70-летних...

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или iconСортировка с помощью прямого выбора
Достаточно часто при составлении программ на одном из этапов работы возникает задача сортировки массива: требуется расположить его...

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или iconСтили рэпа
Как и любое направление музыки рэп имеет огромное количество стилей, некоторые из них были практически изначально, некоторые поиходили...

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или iconОбзор воина-танка на 70 уровне
Некоторые из них слишком поверхностны, некоторые наоборот сложные для новичков, многие неполные и освещают только часть темы. Я же...

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или iconНужно ли современным христианам знать смысл и значение, а тем более праздновать еврейские праздники?
Потому что Иисус их праздновал, а ещё некоторые из них заповеданы народу Израиля как пророчество о грядущих событиях. И в каждом...

Размесціце кнопку на сваім сайце:
be.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©be.convdocs.org 2012
звярнуцца да адміністрацыі
be.convdocs.org
Галоўная старонка