Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или




НазваНекоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или
старонка3/10
т е группа
Дата канвертавання26.12.2012
Памер1.31 Mb.
ТыпДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Таблица 2. Тесты по диагностике токсоплазмоза




Методы исследования

п=244

%

1

Общие IgE

45

18,4

2

Неспецифические GAM

26

10,7

3

РСК

244

100

4

ВКП

82

33,6

5

ИФА

96

39,3

Внутрикожная проба с токсоплазмином оценивалась поло­жительной при гиперемии и инфильтрации кожи на месте введе­ния 0,1 мл аллергена (токсоплазмина) через 48 часов размером от 10 мм и более.

РСК оценивалась как позитивная с разведения 1:5 (-к-). Рез­ко положительные сыворотки (++++) титровались с 1:5 до 1:40 (предельное титрование). Сыворотки, давшие в разведении 1:40 четкую задержку гемолиза, обозначались как "выше 1:40И.

РСК на токсоплазмоз, а также исследования на сифилис и ВИЧ-инфекцию проводились в лаборатории Кожно-венерологического диспансера г. Таллинна, ИФА - в лаборатории Клинической больницы г. Тарту и Диагностическом Центре г. Таллинна (диагностикум - финская тест-система "Labsystems", Хельсинки).

ИФА, в котором дифференцированно определялись специ­фические иммуноглобулины класса М и G, согласно инструкции, оценивался следующим образом: для IgM - до 20 иммунофер-ментных единиц (ИФЕ) - отрицательный результат, от 20 до 40 -слабо положительный, от 40 и выше - положительный. Для IgG -до 20 ИФЕ - отрицательный результат, от 20 до 59 - слабо поло­жительный, от 60 до 130 - положительный, выше 130 ИФА - вы­соко положительный.

Иммунологические исследования (ИФА) на другие инфек­ции (цитомегаловирус, хламидии, краснуху) по показаниям про­водились в диагностическом центре г. Таллинна.

Проводились также исследования на общие неспецифиче­ские иммуноглобулины классов G, А, М по Манчини - для ис-

48

ключения первичного иммунодефицита (Иммунологическая ла­боратория Центральной больницы г. Таллинна), а также неспе­цифических иммуноглобулинов класса Е (IgE) - в связи с тем, что различные дисфункции иммунитета, выявляемые с помощью определения неспецифических иммуноглобулинов класса Е, на фоне которых развиваются аллергические заболевания, считают также иммунодефицитным состоянием (Бережная, Ялкут, 1983). Оценка уровня IgE: норма - не менее 20 и не более 100 Кило-Югант на литр (KU/1) (таблица 2).

4.2.2. Статистический метод

С помощью статистического метода Тальхаммера (1967) проводилось сравнение частоты каждого признака изучаемой патологии в 2-х группах: в 1-й группе серопозитивных на токсо-плазмоз (244 женщины) и во 2-й группе серонегативных - кон­трольная - (100 женщин такого же возрастного состава и с такой же акушерско-гинекологической патологией).

4.2.3. Гинекологическое обследование

Гинекологическое обследование, включающее вагинальное, микроскопическое исследование влагалищных выделений, коль-поскопию и биопсию шейки матки, тесты функциональной диаг­ностики и другие - по показаниям (таблица 3).

Таблица 3. Гинекологическое обследование




Методы исследования

п=244

%

1

2

3

4

1

Анамнез

244

100

2

Гинекологическое исследование

244

100

3

Консультации других специалистов (терапевт, отоларинго­лог, окулист, невропатолог, инфекционист, по показаниям -психиатр)

244

100

4

Микроскопическое исследование влагалищных выделений на трихомонаду, кандиду, кокковую флору (неоднократно)

244

100

5

Цитологическое исследование мазков на гонорею (из церви-кального канала и из уретры)

244

100

6

Бактериологическое исследование (посевы) из цервикально-го канала на гонококки и другую микрофлору (анаэробы -энтерококки, Е. coli, и др.)

36

25,8

49

7

Цитологическое исследование мазков из цервикального

244

100




канала по Папаниколау







8

Цитологическое исследование мазков из цервикального

58

23,8




канала на токсоплазму







9

Кольпоскопия (повторно 2-3 раза)

133

54,5

10

Биопсия шейки матки

133

54,5

11

Диагностическое выскабливание полости матки (патогисто-

12

4,9




логические ответы: 1) эндометрий в стадии пролиферации -










1 , 2) эндометрии в секреторной фазе - 2, 3) эндометрий с










воспалительной инфильтрацией (эндометрит) - 9)







12

Ультразвуковое исследование органов малого таза

49

20,1

13

Гистеросальпингография

20

8,2

14

Гинекографня

1

0,4

4.2.4. Вспомогательные тесты диагностики

У некоторых больных применялись и вспомогательные тесты (таблица 4),

Таблица 4. Вспомогательные тесты




Методы исследования

п=244

%

1

Тесты функциональной диагностики (одно- двукратные тесты)

170

69,7

2

Иммунологические тесты на бесплодие (иммунологическую агрессию цервикальной слизи - тест на контакт спермы и цервикальной слизи (ТКСЦС), посткоитальный тест (ПКТ) - для определения пенетраиионной способности спермиев.)

2

0,8

3

Гормональное исследование крови (FSH, LH, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, кортизол).

25

102

4.2.5. Общие клин и ко-лабораторные исследования

В диагностике токсоплазмоза применялись и общие клинико-лабораторные исследования (таблица 5).

Таблица 5. Общие клинико-лабораторные исследования




Методы исследования

п=244

%

1

Рентгенография черепа

20

8,2

2

Энцефалография

5

2,0

3

Электрокардиография (ЭКГ)

61

25

4

Анализ крови клинический (неоднократно)

244

• юо

5

Анализ крови на сахар

244

100

50

6

Анализ мочи

244

100

7

Анализ мочи на 17-КС

-j

30

1,2

8

Гемостазиограмма

5

2

9

Кровь на реакцию Вассермана

244

100

10

Кровь на ВИЧ - инфекцию

244

100

1

4.2.6. Определение состояния иммунитета

С целью определения состояния иммунитета проводилось определение показателя абсолютного количества моноцитов по Беляевой (1995), Фрейдлин (1984). Для этого использовался кли­нический анализ крови - общее количество лейкоцитов и про­центное содержание моноцитов в формуле крови. Показатель абсолютного количества моноцитов рассчитывался из пропор­ции:

X =

общее _ количество __ лейкоцитов х % _ моноцитов

100

Его норма - от 0,250 до 0,500-109/л крови (для взрослых) (Фрейдлин, 1984), 0,212-109/л (Гольдберг с соавт., 1989); 0,09 -0,9-109/л (Воробьев и др., 1997). Снижение этого показателя ниже 0,200-109/л оценивается как наличие вторичного иммунодефици­та - избирательного количественного дефекта моноцитов (Фрейд­лин, 1984).

Больные с подозрением на токсоплазмоз были консультиро­ваны терапевтом, невропатологом (по показаниям - психиатром), окулистом, отоларингологом, инфекционистом.

4..3. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Для лечения выявленных больных токсоплазмозом нами в соответствии с "Методическими рекомендациями" (1981, 1990) применялся антипротозойный препарат тиндурин (пириметамин, дараприм, хлоридин) в сочетании с сульфаниламидами, усили­вающими его действие.

51

При непереносимости тиндурина применялись антибиотики, активные при токсоплазмозе (эритромицин, метациклин), метро-нидазол (трихопол), в некоторых случаях бисептол.

При выявлении вторичного иммунодефицита вышеуказанное этиотропное лечение дополнялось иммунокоррегирующим (ле-вамизол, тактивин, тималин). Большинство больных получало также поливитамины.

По показаниям применялось также лечение обычными про­тивовоспалительными, гормональными, антигистаминными пре­паратами и бактериоцинами - лактобактерин, бифидумбактерин (Блинкова, 1984).

Схема этиотропного лечения: тиндурин: 1-й день - 0,025 4 раза в день; 2-5-й день - 0,025 2 раза в день всего 5 дней; сульфа­димезин: 0,5 3 раза в день, в течение 7 дней. С перерывами в 10 дней проводился второй и третий такие циклы лечения, которые составляли один курс. Иммунокоррегирующая терапия проводи­лась в перерывах между циклами тиндурина и сульфаниламидов: левамизол: 150 мг 1 раз в день в течение 3 дней; тактивин, 0,01% раствор: 1 мл подкожно 1 раз в день, в течение 10 дней; тималин: 10 мг - 1 мл 1 раз в день в течение 10 дней.

При патологии шейки матки применялось консервативное лечение или проводились: диатермокоагуляция, диатермопунк-тура, диатермоэксцизия, лазеркоагуляция (таблицы 6, 7)

Таблица 6. Данные патогистологических ответов биопсий из шейки матки (п=195) у 344 больных




Патогистологический диагноз

п

%

1

Железистая эрозия матки

99

50,8

2

Железистая эрозия с воспалительной инфильтрацией

65

33,3

3

Лейкоплакия

22 (14-1-8 контр, группа)

11,3

4

Дисплазия шейки матки, всего

8 (5+3 контр, группа)

4,1




Слабой степени

7

3,6




Умеренной

1

0,5

5

Рак шейки матки

1

0,5

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Падобныя:

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или iconКраснуха это заболевание вирусной этиологии. Это заболевание очень заразно. Передаётся краснуха воздушно капельным путём. Также краснуха передаётся малышу
Краснуха может протекать в типичной или атипичной форме (без сыпи или без симптоматики). По степени тяжести выделяют лёгкую, среднюю...

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или icon«Концепция современного естествознания»
Фундаментальные воздействия, играют определяющую роль в структуре физических норм. Из них формируются фундаментальные безразмерные...

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или iconБудут ли миазматическими последствия чесотки?
Вчера мы говорили, что миазмов в чем здесь разница? Есть понятие первопричины всех заболеваний и есть понятие о миазмах. В ходе развития...

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или iconВнимание! Краснуха! Краснуха
Заболевание широко распространено как среди детей, так и среди взрослых. По данным официальной статистики, в среднем, ежегодно краснухой...

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или iconКогда возник Киев?
Некоторые историки без достаточных к тому оснований утверждают, будто Киев был основан князем Кием в V в н э. Археологические данные...

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или iconПроцесс старения и возрастные изменения в организме
Смертность в этом возрасте сегодня, в начале XXI века, упала по сравнению с концом XVIII века в четыре раза; смертность среди 70-летних...

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или iconСортировка с помощью прямого выбора
Достаточно часто при составлении программ на одном из этапов работы возникает задача сортировки массива: требуется расположить его...

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или iconСтили рэпа
Как и любое направление музыки рэп имеет огромное количество стилей, некоторые из них были практически изначально, некоторые поиходили...

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или iconОбзор воина-танка на 70 уровне
Некоторые из них слишком поверхностны, некоторые наоборот сложные для новичков, многие неполные и освещают только часть темы. Я же...

Некоторые из них (люэс, ци-томегалия, краснуха, токсоплазмоз) передаются трансплацентар-но и определяют врожденную патологию, раннюю детскую смертность или iconНужно ли современным христианам знать смысл и значение, а тем более праздновать еврейские праздники?
Потому что Иисус их праздновал, а ещё некоторые из них заповеданы народу Израиля как пророчество о грядущих событиях. И в каждом...

Размесціце кнопку на сваім сайце:
be.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©be.convdocs.org 2012
звярнуцца да адміністрацыі
be.convdocs.org
Галоўная старонка